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“哎呦……”整個(gè)病區(qū)的人都知道7床李奶奶（化名）又不舒服了。
70歲李奶奶被右側(cè)面部疼痛折磨十年了。
近期一段時(shí)間，疼痛越來越嚴(yán)重了，幾乎不敢說話、笑、洗臉，甚至不敢大口喘氣。
這會兒正躺在病床上蔫蔫地、有氣無力地呻吟。
有時(shí)候疼的實(shí)在不知道該華佗鎖精丸補(bǔ)陰虛還是陽虛怎么辦時(shí)，她就 用拳頭狠勁砸自己的頭。希望這樣能 以痛止痛，常有人不明所以，會引來異樣眼光。因此，即使在病床上她也戴著厚厚的帽子，把帽沿壓得很低。
用她的話說 “哎，真是生不如死！” ，根本都談不上有什么生活質(zhì)量。
01 ?
十年間為治療病痛 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院
以前的李奶奶開朗樂觀，生活過得充實(shí)自在。十年前，突然出現(xiàn)的右側(cè)面部疼痛徹底打亂了她的生活。就跟不定時(shí)炸彈，不知啥時(shí)就疼， 每次疼起來就像刀割一樣。
為了治這個(gè)病，李奶奶先后去過西安、北京的多家大型醫(yī)院，吃過的藥有十幾種。后來，還做開顱手術(shù)等相關(guān)治療，病痛卻沒有大的改善。
近期疼痛劇烈，經(jīng)人介紹來到西安市人民醫(yī)院（市四院）腦科病院再試試。
02 ?
多學(xué)科會診 尋找疼痛病因
結(jié)合李奶奶相關(guān)治療史以及表現(xiàn)癥狀，劉衛(wèi)平院長團(tuán)隊(duì)組織多學(xué)科會診，進(jìn)行全面分析。
劉院長認(rèn)為，李奶奶的面部疼痛 主要為三叉神經(jīng)第一支的癥狀，間斷合并有第二支的癥狀�；颊咴鲞^三叉神經(jīng)微血管減壓和伽馬刀治療，效果均不佳。提示李奶奶 目前癥狀和三叉神經(jīng)半月結(jié)異常放電有關(guān)。
同時(shí)，劉院長的這一論斷也 和磁共振所顯示的病側(cè)半月結(jié)體積大、結(jié)構(gòu)紊亂是相符的。
三叉神經(jīng)：面部最粗大的神經(jīng)，主要管理面部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運(yùn)動。一般來說三叉神經(jīng)共有三支分布于顏面部，第一支為眼支，第二支為上頜支，第三支為下頜支。
三叉神經(jīng)痛多發(fā)于中老年人，面部三叉神經(jīng)支配部位突發(fā)性疼痛，絕大部分為單側(cè)，一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，發(fā)作時(shí)患者異常痛苦，常訴像是 面部被灼燒、電擊、針刺等感覺。說話、刷牙、洗臉、咀嚼、吞咽等動作，均可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。
有患者描述，發(fā)作時(shí)就像有人拿刀在臉上狠狠地割，所以三叉神經(jīng)痛又被稱為 “天下第一痛”。
因此，為李奶奶制定了 三叉神經(jīng)半華佗鎖精丸價(jià)格月結(jié)球囊壓迫的治療方案。
03 ?
手術(shù)難度升級 機(jī)器人手術(shù)輔助精準(zhǔn)實(shí)施
在術(shù)前準(zhǔn)備中，發(fā)現(xiàn)李奶奶 右側(cè)顱底卵圓孔（手術(shù)通道）形態(tài)不規(guī)則，手術(shù)操作角度非常有限。在這種情況下，常規(guī)徒手穿刺的精度是無法保證的。
而手術(shù)機(jī)器人卻能 以亞毫米級的精度制定手術(shù)路徑，做到一次成功。
腦科病院目前已有百余臺機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，劉院長團(tuán)隊(duì)在手術(shù)機(jī)器人的輔助下，經(jīng)右嘴角外穿刺至顱底卵圓孔，手術(shù)操作耗時(shí) 約10分鐘。
術(shù)后第二天，李奶奶右側(cè)面部疼痛消失，困擾十年的病痛終于煙消云散，當(dāng)醫(yī)生去查房時(shí)，她笑著說 “整個(gè)人都輕松了，不疼了！十年了，終于可以正常的吃飯、說話......”。特別感謝腦科病院劉衛(wèi)平院長團(tuán)隊(duì)。
04 ?
治療三叉神經(jīng)痛方法有哪些？
一般來說目前治療三叉神經(jīng)痛的方法包括藥物治療、中醫(yī)療法、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)等，他們的治療方法各有利弊，因人而異。
藥物治療，例如口服卡馬西平等藥物。大多數(shù)患者 開始服藥時(shí)有效，隨著病情發(fā)展，藥效會逐漸減退， 甚至無效。一些患者會出現(xiàn)頭暈、肝腎功能損害等不良反應(yīng)或者一些并發(fā)癥，而無法繼續(xù)用藥。
三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)是基于血管壓迫學(xué)說的提出的治療辦法。需在耳后進(jìn)行開顱， 創(chuàng)傷較大，術(shù)中將壓迫三叉神經(jīng)的血管和神經(jīng)用墊片隔開。手術(shù)操作復(fù)雜，對術(shù)者操作技巧要求較高。 無法對三叉神經(jīng)第1支的癥狀進(jìn)行治療。
而三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)是 治療三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)手術(shù)方式，用特制穿刺針通過面部穿刺至三叉神經(jīng)半月結(jié)，并對半月結(jié)壓迫3分鐘左右即可�；颊呙娌績H有一個(gè)約1mm大小的針眼， 手術(shù)并發(fā)癥少。 適應(yīng)證也最廣泛，對三叉神經(jīng)三支的癥狀均可治療。尤其適用于高齡、合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病及其他治療方法無效的患者，術(shù)后3年的有效率可達(dá)80%以上。
而劉衛(wèi)平院長團(tuán)隊(duì)將高效、精準(zhǔn)與微創(chuàng)做到了極致，他們采用的 機(jī)器人輔助三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)，是 目前國際上治療三叉神經(jīng)痛較先進(jìn)的措施。機(jī)器人手術(shù)精度達(dá)到了亞毫米級，極大提高了手術(shù)有效性與安全性，為深受三叉神經(jīng)痛困擾的患者帶來了福音。
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劉衛(wèi)平 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
腦科病院院長
專業(yè)擅長：擅長內(nèi)鏡下顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)，視神經(jīng)管減壓術(shù)及功能性疾病如帕金森的外科治療。
出診信息：
航天城院區(qū)：周一 下午 周四上午
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稿件審核 | 辛 田
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