患者男，45歲，山西省晉城人。
一、李小勇腦脊液科入院前病史
第1家醫(yī)院治療過程
2005年1月初因頭痛及視力減退漸進性加重，因此到當?shù)氐牡?家的山西省晉城市某醫(yī)院檢查頭顱核磁發(fā)現(xiàn)垂體瘤（圖-1）。
圖-1：2005年1月21日頭顱核磁
第1次住院：第2家醫(yī)院治療過程
為治療垂體瘤，住入第2家的北京某三甲醫(yī)院，于2005年1月2華佗鎖精丸哪里買6日進行了冠狀切口開顱垂體瘤切除術（圖-2）。
圖-2：2005年1月27日頭顱CT
但術后3天出現(xiàn)低熱37.5-38度左右波動，給予抗感染治療及腰穿數(shù)次化驗腦脊液均無異常，發(fā)熱治療半月后變正常，于2005年2月16日（第2家醫(yī)院治療22天），查頭顱CT（圖-3）后出院，但聽力變差。
圖-3：2005年2月16日頭顱CT
第2次住院：第3家醫(yī)院治療過程
第2家醫(yī)院出院回家休養(yǎng)2個月后即2005年5月中旬（垂體瘤切除術后4月），就診于第3家的山西省晉城市某三甲醫(yī)院，行垂體瘤普通放療，治療后無不良反應。
第1次開顱垂體瘤切除術后5年時間內，患者無不適的癥狀，曾5次復查頭顱影像（圖-4、圖-5、圖-6、圖-7、圖-8），建議定期復查。
圖-4：2005年9月1日頭顱CT
圖-5：2005年11月2日頭顱核磁
圖-6：2006年7月5日頭顱CT
圖-7：2009年10月20日頭顱CT
圖-8：2010年11月27日頭顱CT
第3次藏藥華佗鎖精丸大參林有賣嗎住院：第2家醫(yī)院第2次治療過程
2012年6月（第1次開顱垂體瘤切除術后7年），因再次出現(xiàn)視力減退，第2次就診于第2家醫(yī)院北京某三甲醫(yī)院，2012年7月3日進行了第2次的經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術，術后恢復良好，泌乳素正常，但視力無明顯改善，且左側聽力下降，術后1周即2012年7月10日出院。
2018年4月（第1次開顱垂體瘤切除術后13年即第2次經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術6年），在當?shù)氐牡?家醫(yī)院，復查頭顱MR示垂體瘤復發(fā)（片子丟失），沒有特別不適癥狀，繼續(xù)觀察；但過8個月后即2018年12月12日，因出現(xiàn)不適，再次復查頭顱影像（圖-9）后認為垂體瘤又有變大的跡象。
圖-9：2018年12月12日頭顱影像
第3次住院：第3家醫(yī)華佗鎖精丸的功效院治療過程
于2019年4月10日（第1次開顱垂體瘤切除術后14年即第2次經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術7年），在第3家北京另一家三甲醫(yī)院，進行了立體定向調強放射治療，該院住院大約2個月時間內術后無不良反應，曾2次查頭顱核磁（圖-10、圖-10）。
圖-10：2019年4月12日頭顱核磁
圖-11：2019年5月15日頭顱核磁
2020年7月16日（第1次開顱垂體瘤切除術后15年即第2次經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術8年）患者自覺頸部強直，活動不靈，左側聽力基本完全喪失，未特殊處理。
第4次住院：第2次在第1家醫(yī)院治療過程
于1月后即2020年8月13日，因發(fā)熱反復，第2次就診于當?shù)氐牡?家的山西省晉城市某醫(yī)院，體溫高達38.5度，查頭顱影像（圖-12）后考慮可能是顱內感染，給予腰穿化驗腦脊液示白細胞和蛋白均異常增高，給予腰穿治療。
圖-12：2020年8月13日頭顱核磁
在繼續(xù)治療12天時間內，曾4次復查頭顱CT（圖-13、圖-14、圖-15、圖-16）均示腦室進一步擴張加重。
圖-13：2020年8月16日頭顱CT
圖-14：2020年8月19日頭顱CT
圖-15：2020年8月21日頭顱CT
圖-16：2020年8月25日頭顱CT
給予相關治療13天后即2020年8月26日，仍高熱不退且出現(xiàn)意識不清，進行了腰大池外引流術，并鞘內注射鹽酸萬古霉素。
第5次住院：第4家醫(yī)院第1次治療過程
在第1家醫(yī)院第2次治療26天即2020年9月8日，因效果不佳，拔除腰大池引流管后，轉住入第4家的河南省某三甲醫(yī)院治療，入院當天查頭顱影像示腦室擴張（圖-17）。
圖-17：2020年9月8日頭顱影像
2020年9月14日（第5家醫(yī)院住院第6天）給予腦室腹壁外引流術，次日查頭顱CT示腦室引流術后狀態(tài)（圖-18），查肺部CT（圖-19）認為稍有感華佗鎖精丸里面是什么顏色的染；留取的腦脊液細菌培養(yǎng)示中間鏈球菌，但術后患者仍意識無改善，仍間斷發(fā)熱38度左右。
圖-18：2020年9月15日頭顱CT
圖-19：2020年9月15日肺部CT
第6次住院：第1家醫(yī)院第3次治療過程
第4家醫(yī)院住院治療14天后即2020年9月22日，因床位緊張，第3次住入當?shù)氐牡?家醫(yī)院的山西省晉城市某醫(yī)院，每日持續(xù)引流黃色渾濁腦脊液約300ml/天，腰穿注射鹽酸萬古霉素，靜脈輸注美羅培南。
2020年10月1日（腦室腹壁外引流術后17天），意識好轉為清醒，腦脊液變無色澄清，2020年10月底發(fā)熱變正常，查頭顱CT示腦室有縮�。▓D-20）。
圖-20：2020年10月28日頭顱CT
第1家醫(yī)院第3次住院治療43天即2020年11月4日（腦室腹壁外引流術后51天），檢查頭顱核磁后（圖-21）出院但仍攜帶引流袋，此時左耳已完全失聰，右耳聽力也明顯減弱，出院時醫(yī)生建議每日閉管19小時，引流5小時；每隔3-4周到醫(yī)院更換一次引流袋。
圖-21：2020年11月2日頭顱核磁
2020年11月23日（腦室腹壁外引流術后70天），出現(xiàn)頭部不適，回第1家醫(yī)院復查頭顱CT（圖-22）后認為腦室呈裂隙狀，醫(yī)生建議每天不再關閉引流管。
圖-22：2020年11月23日頭顱CT
出院后1個月即2020年12月4日（腦室腹壁外引流術后81天），再次復查頭顱CT（圖-23）后繼續(xù)每天持續(xù)引流。
圖-23：2020年12月4日頭顱CT
第7次住院：第1家醫(yī)院第4次治療過程
2020年12月23日（腦室腹壁外引流術后100天），腦脊液細菌培養(yǎng)示嗜水氣單胞菌，第4次住進第3家醫(yī)院繼續(xù)治療，治療期間查頭顱CT示腦室變大（圖-24）。
圖-24：2021年1月24日頭顱CT
2021年1月27日（腦室腹壁外引流術后135天），腦脊液細菌培養(yǎng)再次回報嗜水氣單胞菌。
第7次住院：第4家醫(yī)院第2次治療過程：
2021年2月3日（腦室腹壁外引流術后142天），因顱內感染持續(xù)加重，第2次就診于第4家之前給予腦室腹壁外引流術的醫(yī)院，復查腦脊液蛋白及白細胞異常增高，仍持續(xù)引流腦脊液約每天100-120ml，但2021年3月15日開始已3天時間，無腦脊液流出，且體溫仍間斷高熱38度左右，醫(yī)生認為顱內感染較重，建議患者到北京北亞骨科醫(yī)院的李小勇腦脊液科進一步治療。
二、李小勇腦脊液科治療過程和結果
2021年2月18日（第1次開顱垂體瘤切除術后16年即第2次經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術后9年，腦室腹壁外引流術后142天顱內感染持續(xù)加重，間斷發(fā)熱伴反應遲鈍6個月）；入院時：精神差，反應遲鈍，腦室腹壁外引流不通，體溫高38度左右（圖-25）；入院時頭顱CT示垂體瘤術后改變，腦室引流術后仍腦室擴張，雙側基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死（圖-26）；耳鼻喉科會診診斷為左耳全聾，右耳極重度感音神經(jīng)性聾。
圖-25：2021年2月18日入院時
圖-26：2021年2月18日入院時頭顱CT
入院當天進行了原腦室腹壁外引流管拔除術+腦室外引流術（圖-27）；留取腦脊液化驗。
圖-27：2021年2月18日術后頭顱CT
入院治療2天即2021年2月20日，引流出淡黃色腦脊液（圖-28）。
圖-28：2021年2月20日
入院治療5天即2021年2月23日，腦室縮�。▓D-29）；留取腦脊液化驗顯示有細菌。
圖-29：2021年2月23日頭顱CT
入院治療19天即2021年3月9日，腦脊液化驗顯示細菌被消滅，查頭顱CT示腦室進一步好轉（圖-30）。
圖-30：2021年3月9日頭顱CT
入院治療22天即2021年3月11日，進行了腦室腹壁外引流術。
入院治療29天即2021年3月18日，復查頭顱CT示未見明顯異常（圖-31）。
圖-31：2021年3月18日頭顱CT
入院治療37天即2021年3月26日，病情好轉為：精神變好，體溫已正常20余天，引流出腦脊液變清亮（圖-32）。
圖-32：2021年3月26日
繼續(xù)治療1個月，期間兩次查頭顱核磁未見明顯異常（圖-33、圖-34）。
圖-33：2021年4月23日頭顱CT
圖-34：2021年4月27日頭顱核磁
2021年5月14日，進行了腦室腹腔分流術（圖-35）。
圖-35：2021年5月14日頭顱CT
2021年5月24日（李小勇腦脊液科治療3個月）出院，出院時：精神變好，體溫正常，反應基本正常，出院時頭顱CT未見異常（圖-36）。
圖-36：2021年5月22日頭顱CT
三、出院后隨訪
出院后三個月即2021年8月21日，家屬傳來視頻：在家中已完全正常得做飯、干家務活（圖-37）；頭顱CT示腦室正常（圖-38）。
圖-37：2021年8月21日
圖-38：2021年8月復查頭顱CT
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