原創(chuàng) 羅思文 羅醫(yī)生健康說(shuō) 收錄于合集 #帶狀皰疹 5個(gè)
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒VZV引起的急性皰疹性皮膚病，這個(gè)病常常是突然發(fā)生的，表現(xiàn)為成群的密集性小水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作帶狀分布，常伴有神經(jīng)痛和局部淋巴結(jié)腫痛，愈后�？色@終生免疫，愈后很少?gòu)?fù)發(fā)。
(主要臨床特點(diǎn)：沿神經(jīng)帶狀分布、大多數(shù)單側(cè)分布、常密集成群、疼痛明顯、愈后復(fù)發(fā)率低，但如果病程超過(guò)一個(gè)月就大概率會(huì)發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛。）
如果呈現(xiàn)頻繁性復(fù)發(fā)的，提示有免疫功能缺陷，要注意免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能。但此病治愈后，仍有持續(xù)性、長(zhǎng)期疼痛的疾痛。在中醫(yī)上，漢代馬王堆帛書(shū)之中的《五十二病方》最早就記載過(guò)這個(gè)病，在古籍中記載的又叫作纏腰火丹、纏腰龍、蛇串瘡、蜘蛛瘡等十余種叫法。
是病毒通過(guò)呼吸道黏膜進(jìn)入人體，經(jīng)過(guò)血液運(yùn)行傳播，在皮膚上出現(xiàn)水痘或呈隱性感染狀態(tài)，成為病毒攜帶者，此種病毒具嗜神經(jīng)性，在侵入皮膚感覺(jué)神經(jīng)末梢后可沿著神經(jīng)移行到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在華佗鎖精丸能一次吃兩個(gè)嗎這地方。
在人體免疫功能低下時(shí)，如感冒、感染、勞累、年老、腫瘤等情況，病毒可再次被激活，沿周圍神經(jīng)纖維再移動(dòng)到皮膚，誘發(fā)帶狀皰疹。
有時(shí)候，皰疹病毒可散布在脊髓前角細(xì)胞及內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起人運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)麻痹，造成泌尿道，胃腸道及面神經(jīng)麻痹的癥狀。
帶狀皰疹的傳染性小，人是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主和傳染源。在發(fā)病前或許接觸過(guò)這個(gè)病毒或水痘的接觸史。
帶狀皰疹多發(fā)生在春秋季節(jié)，潛伏期為7~14天，它的病程一般為2~3周，老年人可長(zhǎng)些，約3~4周。
帶狀皰疹有輕度前驅(qū)表現(xiàn)為：發(fā)熱、乏力、食欲不好，局部淋巴結(jié)腫大，有壓痛，患處皮膚灼熱、感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛等。皮損表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)簇集而不融合的粟粒至黃豆大小丘疹，之后變?yōu)樗�，一般沿外周神�?jīng)呈帶狀分布，皮疹一般不超過(guò)軀干中線，各簇集性水皰群間皮膚正常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血泡或壞死。愈后留有暫時(shí)性色素沉著，一般不留瘢痕。
神經(jīng)痛是帶狀皰疹的特征之一，疼痛可以出現(xiàn)在皮損發(fā)作之前，之時(shí)或之后，疼痛一般陣發(fā)性、針刺樣、燒灼樣或感覺(jué)過(guò)敏。疼痛的程度可以隨著年齡的增長(zhǎng)而加劇，兒童患者疼痛較輕或不痛，老年人疼痛明顯，常劇烈難忍，可持續(xù)到皮損消退后數(shù)月或數(shù)年，呈陣發(fā)性加劇難以忍受。約半數(shù)中老年人，皰疹消退后，原病灶處還會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)疼痛�；紟畎捳畈〕梯^長(zhǎng)的（一個(gè)月以上的）大概率會(huì)留下后遺癥，最常見(jiàn)的后遺癥也是后遺神經(jīng)痛，患者可能會(huì)疼3個(gè)月，最長(zhǎng)甚至可能疼20年到30年。這種疼痛像刀割、電擊一樣。按照疼痛數(shù)字分級(jí)，帶狀皰疹引發(fā)的神經(jīng)疼痛高達(dá)10級(jí)，比分娩痛還厲害。曾有過(guò)病例患者受不了疼痛選擇自殺的例子。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是較為難治的頑固性疾病，療效差，病程長(zhǎng)，多數(shù)疼痛會(huì)影響到睡眠障礙，其嚴(yán)重程度與其療程、體質(zhì)、年齡以及是否早期就診有關(guān)，且中年人居多。所以，大于50歲以上的可能發(fā)生該病的，關(guān)鍵是預(yù)防和及早治療。
對(duì)于帶狀皰疹的治療一般如下：
1. 抗病毒治療，如更華佗鎖精丸那個(gè)效果好昔洛韋、阿昔洛韋、泛昔洛韋，口服或靜脈使用，一般療程在兩周左右；
2. 止痛，口服止痛藥，布洛芬或消炎痛等 ，必要時(shí)口服嗎啡控釋片或脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療，如果常規(guī)治療無(wú)效，可到疼痛科輔助治療；
在臨床上，常使用單一的神經(jīng)阻滯治療（以1%利多卡因、維生素B12注射液和維生素B6注射液配得混合液作神經(jīng)阻滯）、神經(jīng)阻滯與藥物（藥物有加巴噴丁或普瑞巴林等）聯(lián)合治療。近年來(lái)，又增加了脈沖射頻、電刺激、瓜蔞散合洛絡(luò)效靈丹中藥等加進(jìn)來(lái)輔助治療，減輕疼痛，希望能有新的有效的突破吧！
3. 糖皮質(zhì)激素，早期口服糖皮質(zhì)激素對(duì)減輕炎癥及疼痛，預(yù)防后遺神經(jīng)痛有一定效果，一般劑量為潑尼松40~60mg/d,療程7~10天，年老體弱的不推薦使用；
4. 其他，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的是可加口服維生素B1、維生素B12及甲鈷胺等；外用以干燥、消炎為主，皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，抗病毒軟膏等 ，皰疹已經(jīng)破潰的，酌情用3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷，或外搽0.5%新霉素軟膏；神經(jīng)痛的可能紫外線、頻譜治療儀器照射等治療來(lái)緩解等 。早期帶狀皰疹癥狀體征不典型，如有神經(jīng)痛而無(wú)皮疹的，僅表現(xiàn)為相應(yīng)部位疼痛，有時(shí)候會(huì)增加誤診率，如有頭痛，有時(shí)候可能會(huì)當(dāng)成偏頭痛來(lái)治。必要時(shí)是需要增加胸片、CT、血常規(guī)等檢查排除其他疾病。
帶狀皰疹和水痘是由同一病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的，帶狀皰疹和水痘的患者均可為傳染源，主要是通過(guò)呼吸道傳播，也可通過(guò)接觸被污染的用品傳播，人類普遍易感。水痘發(fā)病前可有與帶狀皰疹患者接觸史。
水痘的潛伏期為10~24天，以14~16天多見(jiàn)；前驅(qū)期表現(xiàn)為畏寒、低熱、咽痛、食欲減退等癥狀，持續(xù)1~2天后出現(xiàn)皮疹；出疹期表現(xiàn)為皮疹發(fā)生于軀干，逐漸累及頭面部到四肢，呈向心性分布（起初為紅色針頭大小斑疹，之后變成丘疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榫G豆大小的水皰，周圍有紅暈。水皰經(jīng)過(guò)2~3天干燥結(jié)痂，愈后，不留痕跡。）發(fā)病后3~5天內(nèi)，皮疹分批出現(xiàn)。所以，同一部分，可能同時(shí)看到丘疹、水皰和結(jié)痂，一般不呈簇集性分布或帶狀分布。水痘是一種自限性疾病，10天內(nèi)左吃華佗鎖精丸對(duì)精子好嗎右可自愈。多見(jiàn)于兒童，此類人的癥狀和皮疹較輕，發(fā)現(xiàn)在華佗鎖精丸官網(wǎng)成年人時(shí)癥狀較重，容易并發(fā)肺炎，發(fā)生在妊娠期時(shí)，可能導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。
患者要隔離處理，因?yàn)榘l(fā)病前1~2天至皮疹完全結(jié)痂為止都有傳染性，所以隔離時(shí)間要以結(jié)痂脫落完為止，周圍人的接觸的最好也要隔離觀察，注意戴口罩。
患者自身用品要獨(dú)自存放，保持皮膚清潔，避免搔抓，瘙癢的可外用爐甘石洗劑，皰疹破裂的可外用2%的甲紫液，合并感染后才使用抗生素軟膏。
-主編-
三甲醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)師，廣西健康科普專家?guī)鞂＜�、中�?guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員、中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)會(huì)員。
認(rèn)證知名健康博主，微博金V博主，騰訊新聞知識(shí)官、騰訊較真專家團(tuán)成員、2020騰訊抗疫責(zé)任擔(dān)當(dāng)獲得者，今日頭條“青云計(jì)劃獲獎(jiǎng)?wù)摺�、“健康真相官”，網(wǎng)易健康最佳新銳。
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