腰腿痛
【診斷要點(diǎn)】
1、慢性腰腿痛病 ：主要表現(xiàn)為椎管外軟組織損害性病變所致的腰痛、腰骶痛、腰臀痛或臀腿痛�；虮憩F(xiàn)為下肢典型的“坐骨神經(jīng)痛”。腰椎管外軟組織損害性腰骶臀腿痛的發(fā)病機(jī)制存在兩個(gè)主要環(huán)節(jié)：
一是軟組織急性損傷后遺留的或慢性勞損引起的疼痛，此為原發(fā)因素，其好發(fā)部位多為肌肉與筋膜在骨骼上的附著處，形成有規(guī)律的、具有無(wú)菌性炎癥病理變化的壓痛點(diǎn)群。
二是由疼痛引起持續(xù)的肌疼攣和肌攣縮。疼痛與肌痙攣互為因果，產(chǎn)生正反饋效應(yīng)，使原有的炎癥反應(yīng)向著炎癥粘連變性攣縮等病理過(guò)程發(fā)展，腰背部肌肉筋膜的攣縮粘連還可直接累及腰脊神經(jīng)后支，成為難20粒華佗鎖精丸價(jià)格多少一盒以逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重腰痛，腰臀痛.腰腿痛病。這些病變組織受到體內(nèi)感染、過(guò)度勞累、輕微外傷，不良姿勢(shì)或風(fēng)寒濕等內(nèi)外因素的誘導(dǎo)�？梢砸鹛弁窗l(fā)作。
2、軟組織損害性腰腿痛�。嚎煞譃樽倒軆�(nèi)型/椎管外型和椎管內(nèi)外混合型三種類型的診斷。區(qū)分腰椎管內(nèi)外軟組織損害性病變?cè)谂R床上十分重要，兩者治療原則與方法有明顯的不同。
單純性腰椎管內(nèi)病變?nèi)缪甸g盤突出癥、腰椎管狹窄癥累及神經(jīng)根者，會(huì)出現(xiàn)主訴嚴(yán)重的腰骶痛或腰臀痛，疼痛向股后側(cè)傳射，有時(shí)出現(xiàn)小腿后側(cè)或后外側(cè)酸麻痛或足部足趾的麻刺感，僅有少數(shù)患者表現(xiàn)為典型的下肢放射痛(稱為“根性痛。
單純性腰臀部軟組損害疼痛均局限于病變區(qū)，即可以引發(fā)不典型的下肢牽涉痛，還可以引發(fā)典型的下肢放射痛，即放射性坐骨神經(jīng)痛，其發(fā)生率超過(guò)腰椎管內(nèi)病變。但要較嚴(yán)格地區(qū)分腰椎管內(nèi)外病變，還須進(jìn)行宣蟄人的“腰脊柱三項(xiàng)試驗(yàn)”，即采用胸腹墊枕試驗(yàn)、脊柱側(cè)彎試驗(yàn)和脛神經(jīng)彈撥試驗(yàn)。三項(xiàng)試驗(yàn)的共同陽(yáng)性體征屬于椎管內(nèi)軟組織損害性病變(神經(jīng)根受累)的特異性體征。三項(xiàng)試驗(yàn)陰性，臨床雖有放射性下肢痛、腓總神經(jīng)按壓試驗(yàn)陽(yáng)性和規(guī)律性壓痛點(diǎn)，均是椎管外軟組織損害性腰腿痛固有的征象和體征。
若具備上述征象和體征而三項(xiàng)試驗(yàn)檢查陽(yáng)性者，則應(yīng)該診斷為腰椎管內(nèi)外混合型軟組織損害性腰腿痛，這種情況在腰椎間盤突出癥患者中占有較高的發(fā)生率。
3、腰臀部或合并髖前、后側(cè)部規(guī)律性壓痛點(diǎn)
(1)腰部:髂后上棘內(nèi)側(cè)緣與髂嵴后1/3處骶棘肌附著處，L3~S1棘突旁椎板處，骶骨背面處及 L2-4橫突肌筋膜附著處。
(2)臀部:髂骨翼臀中小肌肌起附著處，坐骨大孔內(nèi)上緣與股骨轉(zhuǎn)子間窩臀中小肌肌止附著處，髂后下棘與骶髂關(guān)節(jié)外緣臀大肌肌起附著處，坐骨結(jié)節(jié)上部股方肌附著處，股骨大粗降尖部梨狀肌附著處。
(3)髖前部:股內(nèi)收肌群恥骨上支、下支肌附著處，髂腰肌股骨小粗隆正品華佗鎖精丸怎么鑒別真假肌附著處，髂前上棘外下側(cè)闊筋膜張肌及髂脛束處。
4、影像學(xué)檢查通過(guò)X射線、CT掃描或MRI檢查對(duì)腰椎生理曲線變化，椎間盤厚度、有無(wú)突出或突出部位，脊髓、圓錐及神經(jīng)根有無(wú)壓迫，椎管矢狀徑與橫徑的測(cè)量，椎管有無(wú)狹窄等做出評(píng)估，判定與臨床癥狀之間是否相關(guān)。
【手法治療】
1.腰椎間盤突出癥
(1)急性期要用消炎鎮(zhèn)痛藥物控制腰椎管內(nèi)軟組織無(wú)菌性炎癥。通常為用藥2次后即可施行手法。
(2)手法選擇;對(duì)于中央型椎間盤突出，采用俯臥位定點(diǎn)牽壓手法;對(duì)于側(cè)旁型椎間盤突出，則采用俯臥位定點(diǎn)牽扳手法。通常1個(gè)突出節(jié)段施行1次手法，不必重復(fù)操作。2個(gè)以上椎間盤突出，手法間隔時(shí)間為1周。
2.腰椎小關(guān)節(jié)損害
(1華佗鎖精丸泰安有賣的嗎)主要采用側(cè)臥位腰椎定點(diǎn)推扳手法與小關(guān)節(jié)拔伸手法。每次僅需做1~2個(gè)節(jié)段，間隔時(shí)間為1周。急性損傷者治療后須臥床休息3d，3周內(nèi)要避免負(fù)重與劇烈運(yùn)動(dòng)。
(2)此病若反復(fù)發(fā)作，必定伴有腰部深層肌(棘肌、多裂肌)損害，則中藥熱敷治療，然后進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。此為預(yù)防該病復(fù)發(fā)的最佳選擇。
3.腰背肌筋膜痛
(1)急性損傷者，用消炎鎮(zhèn)痛液做L2與L3橫突末端藥物注射。
(2)主要采用側(cè)臥位L2-4橫定點(diǎn)下肢頓拉手法。每次須做2個(gè)部位，間隔時(shí)間為1周。無(wú)須臥床休息，但要避免負(fù)重與劇烈運(yùn)動(dòng)。伴有腰椎小關(guān)節(jié)損害者，還要用側(cè)臥位腰椎定點(diǎn)推扳手法與小關(guān)節(jié)拔伸手法，以增強(qiáng)療效。
4.腰部深層肌損害
(1)采用俯臥位腰定點(diǎn)牽與手法，指由上到下沿棘突旁兩側(cè)椎板對(duì)稱時(shí)滑行壓。為更于拇指推壓捋順，腰椎手法部位皮膚可涂石蠟油或冬青油(水楊酸甲酯)，每次須重復(fù)做3遍，間限時(shí)間為1周，共2次。無(wú)須臥床休息，但要避免受涼、角重與劇列運(yùn)動(dòng)。
(2)該病多伴有椎間盤、小關(guān)節(jié)及腰背筋膜損害，用中藥熱敷，后期進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
上一篇： 華佗鎖精丸功效與作用：“紅螺三絕景”——御竹林、雌雄銀杏、紫藤寄松遠(yuǎn)
下一篇： 華佗鎖精丸多少錢一盒36粒：河南工程學(xué)院2020年專升本招生錄取分?jǐn)?shù)線
