希望所有醫(yī)藥工作者共同努力，創(chuàng)造中國風(fēng)濕免疫美好未來。
2020年9月25日，第十屆中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究協(xié)作組（CSTAR）/國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心（CRDC）論壇暨中國風(fēng)濕免疫病醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟（CRCA）年會，在北京人民日報社召開媒體發(fā)布會。
此次論壇主題為“扎根臨床，面向未來”，集結(jié)了眾多風(fēng)濕免疫領(lǐng)域的專家學(xué)者，以推動風(fēng)濕病學(xué)領(lǐng)域臨床醫(yī)學(xué)研究、提高風(fēng)濕病規(guī)范化診治水平為目的，圍繞臨床科研和疾病診治中的熱點問題和創(chuàng)新方法，結(jié)合醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟的組織形式，探討了醫(yī)聯(lián)體工作內(nèi)容和方法，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)基層醫(yī)師隊伍建設(shè)。
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長纓在手，多方聯(lián)動攜手縛蒼龍
會議伊始，在 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張志毅教授的主持下， 國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療管理處處長張文寶致辭，風(fēng)濕免疫性疾病作為一類嚴(yán)重的慢性疾病，患者診療需求與日俱增，為此國家衛(wèi)健委專門頒布了《綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科建設(shè)與管理指南（試行）》，希望我國風(fēng)濕病領(lǐng)域?qū)＜夜钥穗y、銳意創(chuàng)新，共同推動中國風(fēng)濕病學(xué)事業(yè)進(jìn)步，滿足人民群眾日益增長的需求。
“隨著人們健康意識提升和診療技術(shù)進(jìn)步，近年來風(fēng)濕病患者就診率越來越高，雖然少藥局面有所改進(jìn)，但‘缺醫(yī)’的問題仍是風(fēng)濕免疫領(lǐng)域目前面臨的最大困境�！� 國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授在大會上指出，“隨著國家衛(wèi)健委相關(guān)文件出臺，中國風(fēng)濕免疫性疾病學(xué)科近幾年得到了快那個藥店有售華佗鎖精丸速發(fā)展，但是還是有較大缺口，未來將以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，依據(jù)數(shù)據(jù)庫的建立，為國家政策提供更多支持�！�
隨后，國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中國醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會以及中國風(fēng)濕免疫病醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟，簽訂了中國風(fēng)濕免疫病診療服務(wù)體系發(fā)展促進(jìn)華佗鎖精丸正品在哪賣項目戰(zhàn)略合作意向書（C-RISE），以促進(jìn)風(fēng)濕免疫學(xué)科的加速發(fā)展和建設(shè)。
圖：會議現(xiàn)場
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綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，未來如何建設(shè)與管理？
隨后，在 上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院楊程德教授、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊娉婷教授的主持下，會議進(jìn)入第二個階段——綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，未來如何建設(shè)與管理？
2019年10月31日，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科建設(shè)與管理指南（試行）》的通知。曾小峰教授表示，這對于風(fēng)濕免疫領(lǐng)域的學(xué)科和科室建設(shè)，無疑是一個好消息。隨后，曾小峰教授拆解與細(xì)化了《綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科建設(shè)與管理指南（試行）》的計劃與未來三年的工作展望，希望可以促進(jìn)綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科建設(shè)發(fā)展，提高風(fēng)濕免疫疾病診療能力和規(guī)范化水平。
2020年7月，由國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心與國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心發(fā)起并編撰的中國首份《2019類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)展報告》正式發(fā)布。
作為該份報告執(zhí)筆人之一， 北京協(xié)和醫(yī)院田新平教授在此次大會上談到，“長期以來，由于沒有足夠的RA藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究支撐，以及缺乏有關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)診治指南，加上 RA呈現(xiàn)患病多、病程長、中重度患者多以及并發(fā)癥多的‘四多’特征，為 RA 的防治與改善遠(yuǎn)期預(yù)后帶來了巨大挑戰(zhàn)。同時，疾病認(rèn)知度低、診療不規(guī)范普遍、專業(yè)從業(yè)人員缺口大等問題也亟待解決。因此，建立規(guī)范化的風(fēng)濕免疫疾病診療服務(wù)體系，提升RA患者的科普教育勢在必行。”
圖：會議現(xiàn)場
如何落實《綜合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科建設(shè)與管理指南（試行華佗鎖精丸吃了鼻塞臉紅）》，促進(jìn)中國風(fēng)濕免疫學(xué)科建設(shè)和診療服務(wù)體系發(fā)展？ 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院林進(jìn)教授、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院方勇飛教授、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉升云教授講述了以浙江、重慶、河南為代表的省市思路、具體舉措和實踐，并進(jìn)行了熱烈討論。
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會主委、北京協(xié)和醫(yī)院趙巖教授總結(jié)陳詞，改善我國RA診治現(xiàn)狀問題的唯一途徑，就是開展學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。
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重磅！首份《中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)展報告》發(fā)布
緊接著，會議進(jìn)入另一個高潮。在 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院古潔若教授、北京醫(yī)院黃慈波教授的主持下，曾小峰教授隆重宣布《2019中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)展報告》正式發(fā)布，該報告全面展現(xiàn)了系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最新流行病學(xué)資料、臨床特征、診治現(xiàn)狀，學(xué)科資源與發(fā)展現(xiàn)狀，將為SLE的規(guī)范診療之路作出指引，為國家衛(wèi)生管理部門的政策制定與資源配置提供充分依據(jù)。
北京協(xié)和醫(yī)院李夢濤教授隨后對《2019中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)展報告》作出解讀，他指出，截至2020年9月18日，CSTAR數(shù)據(jù)庫中SLE患者激素使用比例超過85.6%，其中大部分患者激素應(yīng)用量高，引發(fā)的器官受累較為普遍，從而影響SLE患者遠(yuǎn)期生存。但我們相信，隨著《2019中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南》的更新，臨床風(fēng)濕免疫科醫(yī)師將進(jìn)一步加強(qiáng)早期診斷、加強(qiáng)達(dá)標(biāo)治療、關(guān)注并發(fā)癥，為SLE患者規(guī)范診療和持續(xù)管理作出努力。
圖：當(dāng)前我國SLE患者面臨的現(xiàn)狀和困境
會議最后一個環(huán)節(jié)由 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院武麗君教授、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院李鴻斌教授主持，張志毅教授為我們帶來了題為《從指南看SLE的疾病控制和達(dá)標(biāo)之路》的精彩內(nèi)容。
張志毅教授表示，SLE是一種多因素參與、累及全身多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病，以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病。中國SLE患者總數(shù)大于華佗鎖精丸效果怎么樣 100萬人，居全球之首；與歐美人群相比，中國人群SLE發(fā)病率更高，發(fā)病年齡更早，病情更為嚴(yán)重 [1] 。
除此之外，我國SLE患者面臨著診療困境，存在大量尚未滿足的臨床需求。張志毅教授指出： 常規(guī)治療下，SLE面臨疾病控制不佳和藥物毒性所致的雙重?fù)p害。一是常規(guī)治療下病情控制不佳，大量患者仍存在持續(xù)疾病活動，嚴(yán)重復(fù)發(fā)仍頻繁發(fā)生；二是長期、大劑量的糖皮質(zhì)激素應(yīng)用導(dǎo)致SLE患者器官損害和不良預(yù)后。因此，根據(jù)SLE發(fā)病機(jī)制，進(jìn)一步靶向抑制炎癥通路是我們探索的重中之重。
張志毅教授介紹到， B淋巴細(xì)胞通路被認(rèn)為是SLE的核心靶點和治療基石，靶向作用該通路的貝利尤單抗（倍力騰）于2019年在我國大陸獲批，標(biāo)志著我國SLE治療正式進(jìn)入生物制劑時代 [2] 。
圖：貝利尤單抗，革新治療思路
貝利尤單抗的獲批源于大量循證證據(jù)支持。張志毅教授介紹，BLISS-52和BLISS-76兩項三期隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照研究分別觀察了52周和76周貝利尤單抗用于治療SLE的療效和安全性，研究結(jié)果都達(dá)到了主要終點，獲得了較高的SRI應(yīng)答率；次要終點也獲得了很好的結(jié)果。貝利尤單抗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險、減少激素用量以及改善器官損害，且安全性好，感染發(fā)生率不到5%。貝利尤單抗長期治療研究中感染發(fā)生率更低，僅為3%左右�！拔覀兿嘈牛M管中國SLE診治任重而道遠(yuǎn)，但SLE靶向治療時代已經(jīng)到來，隨著對疾病研究的深入，將有更多藥物造�；颊��！�
會議最后，曾小峰教授總結(jié)，借著國家和政策的東風(fēng)，風(fēng)濕免疫領(lǐng)域的春天已經(jīng)到來。學(xué)科建設(shè)與管理必將快速發(fā)展，缺醫(yī)和就醫(yī)難的問題將逐漸改善，而隨著各級醫(yī)院風(fēng)濕科的建立，有利于分級診療制度的實施，也助力于新藥物的研發(fā)，希望所有醫(yī)藥工作者共同努力，創(chuàng)造中國風(fēng)濕免疫美好未來。
[1]Carter E E, Barr S G, Clarke A E. Nature 華佗鎖精丸大盒包裝的在哪買Reviews Rheumatology, 2016, 12(10):2. 605.
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