慢性闌尾炎，診斷它是有多么困難！
2016年的5月份，我在河南讀研，三年的學(xué)習(xí)生涯收貨滿滿，給自己交了一份滿意的答案。欣喜之余，身體出現(xiàn)了小毛病，右下腹隱痛，這一痛就長達(dá)三年，從此我們的故事拉開了序幕。
2016年超聲無異常，貌似胃腸功能紊亂
當(dāng)時，我在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)了右下腹疼痛，疼痛性質(zhì)為隱痛；自己查體：右下腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。按照腹部九區(qū)分法，右下腹部這個部位有：
盲腸；
闌尾；
回腸末端；
淋巴結(jié)；
女性右側(cè)卵巢和輸卵管。
因為疼痛的位置比較固定，在右側(cè)髂區(qū)，不在盆腔，同時清楚自己的卵巢和附件沒有問題，所以可以排除此方面的問題，那應(yīng)該是闌尾或者腸道出現(xiàn)了問題，現(xiàn)實生活中最常見的是闌尾炎。
為什么呢？這是由闌尾的組織結(jié)構(gòu)特點決定的。我們都知道，闌尾是一個盲端，意味著異物可以進(jìn)去，卻難以出來，這樣就可能會引起梗阻。另外，正常闌尾腔的容積只有0.2毫升，而闌尾每天的液腎陰虛能吃華佗鎖精丸嗎體分泌量可以達(dá)到2毫升，一旦發(fā)生梗阻，勢必就會造成闌尾腔內(nèi)的壓力增高，造成闌尾炎。
可是闌尾炎一般有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的特點，但是我沒有，百思不得其解。
于是分別在同一天的上、下午做了闌尾和子宮及雙附件的超聲，檢查結(jié)果均是未見明顯異常，給出的結(jié)論考慮是胃腸功能紊亂，讓我回去多加注意休息、注意飲食。
想想也是，可能是最近太累了，疼就疼吧，反正不影響日常生活，不過檢查正常，自己可以暫時放心了。
后來研究生畢了業(yè)，很順利找到了自己喜歡的工作，隨后結(jié)了婚。不過，疼痛還是間斷性的隱痛，間隔幾天就犯一次，可能是與天氣冷有關(guān)系。
由于先生是普外科醫(yī)生，一疼的時候我就讓他給觸診，還是有壓痛，無反跳痛。感覺疼痛比以前厲害了，位置沒有變。于是在2016年11月份（距離疼痛開始已6個月）再次做了闌尾超聲，結(jié)果還是未見明顯異常，然后就沒處理。
2017年，孕期，疼痛似乎“隱藏”了
2017年5月份，距離疼痛開始發(fā)作已經(jīng)整整1年了，右下腹仍舊不舒服，這一次我去看了消化內(nèi)科專家X醫(yī)生，說明了情況，做了闌尾檢查和查體，給出的意見是：年紀(jì)輕輕的，問題不大，你這種情況在臨床上很常見，注意休息、飲食，調(diào)理一下說不定就好了。如果實在不放心的話，可以查一下大便常規(guī)，排除一下腸道黏膜的問題。
于是我照做了，但是休息、調(diào)整飲食后還是會出現(xiàn)疼痛。隨后做了近1個月的大便常規(guī)+潛血檢查，結(jié)果均是陰性，郁悶！
隨后，7月份我懷孕了，腹痛的情況感覺不到了，或許已經(jīng)被中度的早孕反應(yīng)弱化了。孕期一直很順利，再也沒有出現(xiàn)過這種情況，很欣慰，心中隱隱猜測：難道是有子宮內(nèi)膜異位癥？
2018年，CT+腸鏡，“我還是很疼！”
2018年4月16日，我的寶寶出生了，順產(chǎn)，3250g，在家人和月嫂的精心照顧下開心地坐月子。可是，在產(chǎn)后的25天左右（距離疼痛開始大約23個月）疼痛又開始疼了，性質(zhì)還是一樣，于是我上面的猜測華佗鎖精丸效果怎么樣是錯誤的！
考慮到坐月子，喂奶等原因就沒有做檢查。出了月子，就隨著媽媽回了河南老家，開始了長達(dá)170多天的產(chǎn)假，期間還是不間斷的疼痛，不過這次疼痛的范圍大了，時不時的肝區(qū)下緣出現(xiàn)了疼痛，難道是肝炎？、膽囊結(jié)石？、肋骨炎?
自己害怕了，感覺是可能炎癥擴散了，郁悶！我又去了醫(yī)院，這次掛號看的Z醫(yī)生，做了全腹CT，結(jié)果全是正常，給出的意見不是闌尾炎，不需要特殊處理，可以熱敷或者理療，就讓我回去了。
別人無法感同身受，體會那種疼痛帶給的痛苦——搞得自己生活、工作都不愉快。雖然大便正常，但是我自己感覺肯定腸道出現(xiàn)了問題，或許黏膜有問題的情況下，做CT是做不出來的。于是下定決心做個腸鏡。
腸鏡有兩種：普通腸鏡，也就是有痛的，經(jīng)濟、但是過程很痛苦；無痛腸鏡需要麻醉，有的醫(yī)生說麻醉藥會影響孩子喂奶，有的說不影響，哎，到底該相信誰呢？
于是，我索性打開中國知網(wǎng)，輸入關(guān)鍵詞“麻醉”和“哺乳”或“喂奶”，通過閱讀相關(guān)的文獻(xiàn)，給出的結(jié)論是：無痛腸鏡所用的麻醉藥物——丙泊酚，不影響哺乳。
心里盤算著，有問題的話趕緊處理，沒問題的話，可以開開心心過年了。和先生商量好后，很堅定地在2019年1月份做了腸鏡檢查：結(jié)果是腸道黏膜未見明顯異常，再次郁悶了！什么都正常，為啥還是疼呢？
這一次，我拿著結(jié)果掛號看M醫(yī)生，M醫(yī)生面帶微笑、態(tài)度很和藹，給我科普了關(guān)于右下腹相關(guān)疾病的知識，在超聲、CT、腸鏡都正常的情況下，慢性闌尾炎的情況不能排華佗鎖精丸一次吃倆除，往往通過常規(guī)檢查是做不出來的；通過和M醫(yī)生的一番溝通，心情稍微好些，從此還是暫時保守做理療，不得已就不做手術(shù)。
回到家我再次在知網(wǎng)上搜索慢性闌尾炎的相關(guān)資料，總結(jié)得知：慢性闌尾炎十分罕見，其發(fā)病率不足闌尾炎總發(fā)病率的5%，患者可沒有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的特點，往往抗生素治療后無明顯效果，臨床上診斷十分困難，最后診斷靠病理。嗯，完全符合我。從此以后，自己很堅定地相信，就是闌尾有問題。
2019年，腹腔鏡探查
終于揪出罪魁禍?zhǔn)祝?/p>
2019年6月份的一個傍晚（距離疼痛開始已35個月），跑步八個小時，情況不妙，回到家疼得厲害了，持續(xù)時間較長，心想闌尾問題肯定這次能夠找出來。并且已經(jīng)做好動手術(shù)的準(zhǔn)備，在先生的陪同下趕緊去了急診，開了CT檢查，沒有問題，然后又做了個闌尾彩超，結(jié)果又未見明顯異常，由于沒有指征不給做手術(shù)就讓回去了，可是我真的很疼。
2019年11月份（距離疼痛開始已42個月），晚上睡覺時無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)整個下腹部疼痛，自己觸診肝區(qū)及右側(cè)附件區(qū)也疼痛，并且可以觸摸到擴張的腸管，自覺情況不妙，炎癥范圍又大了。本來計劃明年要二胎，萬一因為炎癥引起如輸卵管炎癥，子宮內(nèi)膜異位癥等盆腔炎癥導(dǎo)致懷孕困難那就麻煩了，或者懷孕后萬一再疼的話，那么處理起來更加棘手，再次和先生商量后決定腹腔鏡探查。
由于M醫(yī)生給自己留下了很好的印象，所以本次手術(shù)就聯(lián)系了他，手術(shù)過程很順利，出血不多，對于生過孩子的女人來講，這點刀口疼痛不算什么，右側(cè)闌尾區(qū)真的不疼了，大寫的舒服！術(shù)后M醫(yī)生還專門過來給我說明手術(shù)中的情況，同時很感謝他幫我留下這么寶貴的資料：
圖1：腹腔鏡下子宮和雙附件的情況，可見少量盆腔積液
圖2：腹腔鏡下闌尾情況，又細(xì)又長，局部增粗
圖3：腹腔鏡下切除闌尾后的情況病理結(jié)果出來了：闌尾長6cm，直徑0.華佗鎖精丸效果7cm，表面血管迂曲擴張，腔內(nèi)可見糞石。符合：慢性闌尾炎！由此可見我們的選擇是正確的；同時，診斷慢性闌尾炎，是有多么困難！ 闌尾雖小問題多，掉以輕心惹大禍。
參考文獻(xiàn) [1]. 蔡少雨,韓詠峰,李銳鋒.不同病理類型闌尾炎超聲直接征象的對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2018,,13(33). [2]. 姚珂, 彭偉, 葉遠(yuǎn)華.75 例妊娠期急性闌尾炎的診斷和治療分析[J].中 國 現(xiàn)代普通外科進(jìn)展.2018, 21(8). [3,]郭素娟，邵成功，李亞斌.多排螺旋 CT 及超聲診斷急慢性闌尾炎與病理對照研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2019, 28(4).
本文原創(chuàng) 如需轉(zhuǎn)載請聯(lián)系授權(quán)
- End -
上一篇： 華佗鎖精丸正品旗艦店：胎教的實施要遵循胎兒生理和心理發(fā)展的規(guī)律,不能隨意進(jìn)行
下一篇： 華佗鎖精丸價格：直立性低血壓是怎么回事？
