“不是說(shuō)阿司匹林能防中風(fēng)嗎，我怎么吃出胃出血了？”
馬先生今年39歲，大概三年前在體檢中查出有高血壓。自從查出高血壓之后，他心里就非常害怕，總是聽別人說(shuō)容易心梗、腦梗，然后他意外地發(fā)現(xiàn)有親戚以前中風(fēng)過(guò)在吃阿司匹林預(yù)防血栓，于是他也就開始服用阿司匹林了，每天早上吃一片，晚上也吃一片。
吃了好幾年，大概一周前，馬先生忽然腹痛，隨后被緊急送到醫(yī)院，醫(yī)生做了胃鏡，發(fā)現(xiàn)馬先生的胃正在出血，而且存在多處潰瘍。
醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診，了解到馬先生長(zhǎng)期服用阿司匹林，于是診斷是阿司匹林引發(fā)了急性胃出血。
這些馬先生疑惑了，不是說(shuō)阿司匹林能預(yù)防血栓、心梗嗎？怎么自己反而吃出胃出血呢？醫(yī)生這才告訴他并不是所有人都適合吃阿司匹林，需要經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估，每年都有很多像馬先生一樣濫用阿司匹林而胃出血的病人。
阿司匹林誕生于1899年，問(wèn)世超過(guò)百年，一直以來(lái)就被視作心血管的圣藥，它能夠阻止血小板在血管里扎堆，防止血栓形成，甚至在抗癌方面也有潛力，也被醫(yī)生推薦給很多病人。但是越來(lái)越多的研究表明，阿司匹林不適合所有人。
一、美國(guó)新聲明：沒(méi)有心血管疾病，60歲以上不建議服用阿司匹林
近日，美國(guó)預(yù)防服務(wù)特別工作組發(fā)表了關(guān)于阿司匹林在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病一級(jí)預(yù)防的新聲明，建議在40—59歲、10年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)≥10%的成年人使用低劑量（81 mg）阿司匹林作為心血管疾病的一級(jí)預(yù)防應(yīng)個(gè)體化，由自己決定，不推薦≥60歲的成年人使用低劑量阿司匹林作為心血管疾病的一級(jí)預(yù)防。
為什么更新了對(duì)阿司匹林的服用建議？工作組通過(guò)評(píng)估用藥一級(jí)預(yù)防的凈獲益，發(fā)現(xiàn)：
1、40~59歲、10年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)≥10%的成年人通過(guò)阿司匹林一級(jí)預(yù)防具有較小的凈獲益。
2、≥60歲的成年人使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防并沒(méi)有凈獲益，且出血的風(fēng)險(xiǎn)更大。
3、根據(jù)24項(xiàng)對(duì)主要心血管疾病預(yù)防人群證據(jù)的最新分析、14項(xiàng)以及婦女健康研究（WHS）的長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)顯示，低劑量阿司匹林對(duì)降低結(jié)直腸癌發(fā)病率或死亡率證據(jù)不足。
二、長(zhǎng)期吃阿司匹林，這些副作用很重要
阿司匹林雖然使用范圍廣，效果好，也是預(yù)防血栓形成的首選用藥，但是其不良反應(yīng)，也是不容忽視的。
1、出血
阿司匹林一般劑量可抑制血小板聚集而延長(zhǎng)出血時(shí)間，但若長(zhǎng)期或大劑量服用阿司匹林會(huì)延長(zhǎng)凝血時(shí)間造成出血。
2、傷胃
大劑量阿司匹林能引起上腹不適，胃灼熱，誘發(fā)和加重潰瘍，并可刺激腦部，引起惡心和嘔吐。華佗鎖精丸大連代理商
3、傷腎
阿司匹林對(duì)少數(shù)心、肝、腎功能損害的患者會(huì)引起水腫等腎小管功能受損癥狀。
4、過(guò)敏
部分患者服用阿司匹林后，有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫甚至過(guò)敏性休克表現(xiàn)，更有少數(shù)患者服用會(huì)誘發(fā)哮喘。
5、水楊酸反應(yīng)
在服用阿司匹林后，若出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、高熱、出汗等，很可能是用藥后出現(xiàn)水楊酸類中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥。
三、問(wèn)題來(lái)了，阿司匹林還要不要吃？
在解答之前，我們先看看中國(guó)人自己的研究是怎么說(shuō)的。
在《中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南》中，關(guān)于阿司匹林的使用只建議，具有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾�。ˋSCVD，包括冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、腦卒中等）高風(fēng)險(xiǎn)且合并至少1項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)因素但無(wú)高危出血風(fēng)險(xiǎn)的40~70歲的患者，可考慮應(yīng)用低劑量阿司匹林（70~100 mg/d）進(jìn)行ASCVD一級(jí)預(yù)防。
以下3種人則不推薦使用阿司匹林一級(jí)預(yù)防：
1、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病中、低�；颊�；
2、年齡小于40歲以及年齡大于70歲的患者；
3、經(jīng)評(píng)估，有高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者。
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院主管藥師黃珈雯曾經(jīng)表示，已經(jīng)患有心血管疾病的病人，仍需根據(jù)病情、遵循醫(yī)囑服用阿司匹林，不能隨意停藥。尤其是做過(guò)心臟搭橋、心臟支架，或曾有缺血性腦卒中患者，服用阿司匹林的益處遠(yuǎn)大于出血風(fēng)險(xiǎn)，切勿擅自停藥。對(duì)于沒(méi)有患病，風(fēng)險(xiǎn)比較低，沒(méi)有任何心臟方面的不舒服的人，一般不建議服用阿司匹林預(yù)防。
四、保心卻傷胃，怕你用不對(duì)
阿司匹林雖在預(yù)防心腦血管疾病頗有建樹，但它并非靈藥，在服用之前，這些注意事項(xiàng)一定要留意：
1、吃之前需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估
服藥前，需先經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估，才可按劑量服用。若是醫(yī)生對(duì)患者心臟病或腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)，就無(wú)法發(fā)揮阿司匹林預(yù)華佗鎖精丸報(bào)價(jià)防的作用性。
2、嚴(yán)格遵從服用劑量，漏服一兩次不要補(bǔ)服
大量資料綜合分析發(fā)現(xiàn)，每日50—100mg（大多推薦每日75mg）阿司匹林為長(zhǎng)期服用適宜劑量，既可以達(dá)到最佳預(yù)防作用，也可以降低藥物毒性反應(yīng)。
另外，阿司匹林對(duì)血小板抑制是永久性的，除非是血小板新生。而每天約有10%的血小板重新生成，因此漏服1、2次阿司匹林對(duì)預(yù)防血栓作用沒(méi)有明顯影響，無(wú)需刻意多補(bǔ)充劑量。
3、避免和部分藥物服用
阿司匹林會(huì)與其他藥物相互作用，與維生素B1同服，可增加患者胃腸道反應(yīng)；與利尿劑服用，容易造成水楊酸中毒；與抗凝藥中的雙香豆素合用，易導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)；與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍。
4、停藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行
長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者,如因某種原因（如手術(shù)、拔牙、出現(xiàn)出血或過(guò)敏、不遵醫(yī)囑等）突然停藥，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)誘發(fā)新的心血管事件。因此，停藥前需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
用藥期間出現(xiàn)任何上腹部不適時(shí)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、厭食、反酸、噯氣、燒心、燒灼感等；或出現(xiàn)血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙齦出血等，都應(yīng)及時(shí)就診。
阿司匹林雖是心血管疾病一級(jí)預(yù)防用藥，但其對(duì)消化道不良反應(yīng)明確，也存在胃出血甚至是致死性的副作用。因此用藥前，一定要將自身情況與醫(yī)師或藥師溝通，及時(shí)調(diào)整治療方案。
參考資料：
[1]US Preventive Services Task Force. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022, 327(16): 1577-1584.
[2]中國(guó)心血管病一級(jí)預(yù)防指南[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2021,2華佗鎖精丸補(bǔ)陰還是補(bǔ)陽(yáng)9(01):44+64.
[3]阿司匹林走下“神壇”，還能吃嗎?暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院.2019-03-15
未經(jīng)作者允許授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載
上一篇： 華佗鎖精丸正品旗艦店：市場(chǎng)上有5種淡水魚類,有助于兒童生長(zhǎng)高,100克草魚含有17
下一篇： 華佗鎖精丸多少錢一盒：每天拍這幾處,輕松去濕氣、淋巴排毒
